Soigner les bronches
Les pédiatres ne sont pas faciles à trouver. Qui traitera les enfants gravement malades?

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Ha-Yoon, une fillette de trois mois, a commencé à avoir des crises vers 20 heures. Ses parents l’ont rapidement transférée au service des urgences de l’hôpital général le plus proche.

Cependant, l’hôpital n’avait pas de service d’urgence pédiatrique car il n’avait pas eu de pédiatre depuis plusieurs années. Ha Yoon a été transféré dans un autre hôpital universitaire d’une autre région, mais il n’y avait pas de neurologue pédiatrique là-bas.

La jeune fille a dû déménager dans un troisième hôpital universitaire, où un neurologue pédiatrique était disponible, et a finalement subi des tests d’électroencéphalographie (EEG) et d’imagerie. On lui a diagnostiqué une «épilepsie infantile rarement traitable» après le séquençage de la prochaine génération.

Bien que les anticonvulsivants et le régime cétogène aient réduit ses crises, l’enfant a mis trop de temps avant de voir le médecin. Sa lésion cérébrale ischémique l’a empêchée de mener une vie normale.

Ce n’est pas un conte de fées dans un pays lointain. Une tragédie similaire peut arriver à quiconque vit en Corée.

Les médecins stagiaires évitent de se rendre au service pédiatrique

Korea Biomedical Review a analysé la liste des résidents inscrits pour 2021 dans 55 hôpitaux d’enseignement à travers le pays au 2 décembre et a constaté que seuls 58 avaient postulé pour le service pédiatrique.

Quarante-neuf hôpitaux cliniques ont ouvert 181 postes vacants pour les pédiatres, mais seulement 58, soit 32%, ont postulé pour des postes vacants. De ce nombre, 26 hôpitaux, ou 53,1%, n’avaient pas de visites pédiatriques. Certains hôpitaux ont recruté plus de patients avec une deuxième inscription.

Les admissions pédiatriques ont chuté de 89,8% en 2019 à 38,2%, ce qui suggère que les médecins stagiaires évitent de devenir pédiatres.

Un problème plus grave est que la baisse des inscriptions en pédiatrie affecte négativement la formation des spécialistes en pédiatrie restreints.

Les spécialistes en pédiatrie font référence aux médecins qui ont été certifiés en tant que formateurs cliniques qui ont terminé une formation médicale après avoir obtenu une licence de spécialiste en tant que pédiatre. Il existe neuf spécialités pédiatriques, dont les maladies infectieuses, la gastro-entérologie, la neurologie, la néphrologie, l’allergie et la pneumologie, l’hémato-oncologie, la médecine néonatale-périnatale et la cardiologie. Chaque spécialiste étroit a une expérience avec des maladies spécifiques et contribue au développement des technologies académiques et médicales.

Cependant, comme moins de médecins stagiaires veulent devenir pédiatres, les pédiatres spécialistes sont également au bord de l’extinction.

Selon la Société coréenne de pédiatrie, aucun résident n’a fait de demande pour les maladies infectieuses pédiatriques, la néphrologie pédiatrique et la cardiologie pédiatrique. Un seul candidat a été admis en neurologie pédiatrique, en allergologie et en pneumologie et en hémato-oncologie. Dans de nombreuses régions, il n’y a pas de pédiatre spécialisé.

Le KPS a déclaré qu’il n’y avait pas de pédiatres infectieux dans le sud de Jeolla, Ulsan, Gwangju et North Gyeongsang. Il n’y avait pas non plus de gastro-entérologue pédiatrique dans la province de Jeolla Sud. Il y a un gastro-entérologue pédiatrique dans les provinces de South Chuncheon, North Jeolla et Jeju, respectivement. Cela signifie qu’un enfant gravement malade peut devoir déménager dans une autre région pour voir un pédiatre.

Kim Ji Hong, directeur de la planification pour KPS (professeur de pédiatrie à l’hôpital Gangnam Severance), a déclaré que les spécialistes en pédiatrie sont essentiels pour l’avenir de la pédiatrie. «La pédiatrie et les résultats scolaires coréens ont atteint un niveau élevé parce que de nombreux spécialistes restreints ont rempli leurs fonctions», a déclaré Kim.

L’absence d’afflux de nouveaux professionnels ne maintiendra pas la Corée à la traîne de nombreux autres pays en termes de soins aux patients et de concurrence universitaire, a-t-il déclaré. «Cela conduira à la dégradation de l’infrastructure de soins pédiatriques et à la détérioration de la santé humaine», a-t-il ajouté.

L’hôpital pour enfants Severance est situé dans le centre de Séoul.

Les enfants ne sont pas des adultes en miniature

Certaines personnes pourraient dire que les spécialistes en médecine interne peuvent combler le vide chez les pédiatres.

Cependant, les enfants ne sont pas des adultes miniatures. Les enfants et les adultes ont des structures anatomiques et des mécanismes physiologiques différents. Par conséquent, leurs groupes de maladies diffèrent également.

L’épilepsie infantile dont souffre Ha Yoon, 3 mois, est une maladie congénitale causée par des anomalies génétiques et des troubles métaboliques. Mais chez les adultes, l’épilepsie est une maladie acquise causée par d’autres facteurs, tels que les tumeurs cérébrales.

C’est la même chose avec la cardiologie. Le cardiologue pédiatrique voit des patients atteints de malformations cardiaques congénitales, tandis que le cardiologue s’occupe de maladies acquises telles que l’infarctus du myocarde. Dans le service de pédiatrie, les patients atteints de malformations cardiaques congénitales ou d’épilepsie avec anomalies génétiques peuvent être traités, quel que soit leur âge.

Jung Jae Hwa, spécialiste pédiatrique en allergie et pneumologie à l’hôpital Severance, a déclaré que la structure anatomique des voies respiratoires chez les enfants est différente de celle des adultes, entraînant diverses maladies respiratoires et allergiques.

«Les maladies des voies respiratoires supérieures, comme le croup, sont rares chez les adultes. La maladie n’est diagnostiquée que chez les enfants de moins de deux ans, car la structure capillaire des bronches chez les adultes ne diffère pas », a-t-il déclaré.

Il a ajouté que pour que les patients pédiatriques reçoivent un diagnostic et un traitement en temps opportun, il devrait y avoir des pédiatres spécialisés dans le pays.

Selon Zhong, à mesure que la médecine moderne se spécialise et que chaque domaine nécessite plus d’expérience, le besoin de spécialistes spécialisés augmentera.

Une réforme du système de recouvrement des coûts est nécessaire pour le développement de la pédiatrie

Les experts ont déclaré que le gouvernement doit revoir sa politique et sa structure de recouvrement des coûts pour encourager davantage de résidents à postuler pour des spécialités pédiatriques et pédiatriques.

Kim, du KPS, a déclaré que les hôpitaux universitaires et les hôpitaux universitaires spécialisés dans les patients gravement malades et les urgences ne devraient pas compter sur des médecins stagiaires, mais devraient investir davantage de ressources dans le traitement des spécialistes.

Pour ce faire, dit-il, ils ont besoin de nouveaux hospitalistes, de spécialistes des soins intensifs et de spécialistes des soins d’urgence. Selon lui, le nombre absolu de pédiatres spécialisés devrait également augmenter.

Les départements avec moins d’appels de résidents ont tendance à accepter plus de patients gravement malades que les autres départements. Cependant, les spécialistes restreints ont du mal à trouver du travail en raison de la structure de rémunération déraisonnable, a poursuivi Kim.

Si les spécialistes en pédiatrie ont des rôles plus diversifiés et si le gouvernement améliore la rémunération de la pédiatrie dans les hôpitaux tertiaires ou supérieurs, a-t-il dit, le travail des pédiatres spécialisés augmentera avec un meilleur bien-être. Selon lui, alors encore plus de résidents demanderont des services pédiatriques.

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