Maladie des bronches
Coronavirus: le ministère espagnol de la Santé met en place des groupes de malades chroniques qui seront les prochains à recevoir la société du vaccin Covid-19

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La famille de Juan Antonio Manrique, 71 ans, l’avait mis “dans une bulle”. Au milieu de la pandémie, ce patient rénal chronique a dû être dialysé trois fois par semaine et a été classé comme à haut risque pour le coronavirus. «Il était très faible», explique sa fille Encarnación. “Nous n’avons même pas pu célébrer son 50e anniversaire de mariage.” Juan Antonio devait monter dans une ambulance tous les deux jours pour faire sa dialyse, qu’il recevait avec d’autres patients. C’était un voyage d’une demi-heure entre Roquetas de Mar (Almería) et la capitale de la province, un voyage qu’il a également partagé avec d’autres malades du rein. Il a commencé le virus et est mort après son développement Covid-19tout comme les trois autres patients avec lesquels il voyageait dans l’ambulance. On ne sait pas si le véhicule a été le point de contagion.

Le maintien d’une vessie d’isolement est devenu impossible pour de nombreux patients dialysés, et beaucoup ont été perdus à cause de la pandémie. Plus de 4700 patients rénaux ont attrapé le Coronavirus Selon la Société espagnole de néphrologie, le taux de mortalité dans ce groupe était de 25%. En effet, c’est ce risque de décès très élevé qui a conduit le ministère de la Santé à donner la priorité à ces patients. la campagne de vaccination.

Le ministère de la Santé a commencé à déterminer quels collectifs seront classés comme les plus à risque aux fins de la campagne, mais n’a pas encore annoncé comment et quand ils recevront leurs orientations.

Selon les personnes âgées, le personnel médical et les employés clés ont reçu leurs vaccinsD’autres groupes vulnérables se relaient: les greffés, les patients cancéreux subissant une chimiothérapie, les patients atteints d’un cancer du poumon et les personnes trisomiques de plus de 40 ans. Le ministère de la Santé a commencé à préciser quels collectifs sont les plus à risque aux fins de la campagne, mais n’a pas encore annoncé comment et quand ils recevront leurs orientations. Jusqu’à présent, le ministère a stipulé que les vaccinations ne commenceront que lorsque le 80 habitants et plus a été vacciné, un processus en cours mais qui n’a pas encore été annoncé Quel vaccin est utilisé? ou lorsque les chocs commencent.

De nombreuses personnes atteintes d’une maladie chronique ou d’un autre groupe à risque espéraient entrer dans ce bloc la campagne de vaccination. La Société espagnole de médecine préventive, de santé publique et d’hygiène inclut dans ses collectifs les personnes considérées comme les plus à risque: les personnes obèses, les personnes atteintes de cirrhose, de schizophrénie ou de sclérose en plaques, les patients en oncologie ou les patients ayant des antécédents de maladie cérébrovasculaire. Cependant, comme les vaccins tardaient à arriver, des groupes prioritaires ont dû être créés.

Cristina Avendaño, la coordinatrice du groupe de vaccination à la Fédération des associations médicales scientifiques espagnoles (Facme), qui a travaillé avec le ministère de la Santé pour prioriser les groupes à risque, explique qu’elle présentera au ministère «le rapport identifiant les groupes à risque; Il y en a qui sont clairs et définis, mais cela ne veut pas dire qu’ils sont les seuls. Ce sont des conditions qui identifient les patients à très haut risque de maladie grave et de décès liés à Covid. L’idée n’est pas de faire une liste exacte, mais de passer par blocs. En ce moment, c’est le tour du bloc avec beaucoup plus de risques. “

L’analyse des preuves scientifiques a été la clé pour réglementer la conditions les plus sévères et le critère qui prévaut est le risque de mortalité associé à Covid. Insistez sur ceux qui ont aidé à prendre la décision. «Je comprends que les gens sont anxieux parce que leur maladie crée un sentiment de vulnérabilité au virus», déclare Federico de Montalvo, président du Comité espagnol de bioéthique et membre du conseil d’administration qui détermine la stratégie de vaccination de l’Espagne. «Mais le sentiment de risque est une chose et les preuves scientifiques en sont une autre. Il y a des situations où la maladie est mortelle et d’autres quand elle ne l’est pas. “

Ce qui a également eu un impact, c’est le fait que ces groupes doivent se chevaucher avec des personnes vaccinées âgées de 70 ans et plus, admet Avendaño. «Nous devons tenir compte de la disponibilité et de la capacité de traitement des vaccins», dit-il. «Avec les patients dialysés, par exemple, le risque de maladie grave est lié au fait qu’ils se rendent à l’hôpital, ce qui est un cycle différent de celui services médicaux de baseet leur permet de se chevaucher avec la vaccination des plus de 70 ans. “

Les experts consultés pour cet article conviennent que les groupes sélectionnés par le ministère de la Santé sont appropriés. Voici les groupes prioritaires précédents:

Patients dialysés. Le risque de mortalité pour ce groupe de Covid-19 est 3,5 fois plus élevé que pour la population générale du même groupe d’âge et du même sexe, selon Facme. «Ces patients sont déjà en état d’immunosuppression et présentent généralement de nombreuses pathologies. Venir à l’hôpital pour une dialyse est un risque car ils viennent généralement dans des ambulances collectives, ce qui a conduit à un nombre plus élevé d’infections », explique Patricia de Sequera, présidente de la Société espagnole de néphrologie. La fille de Juan Antonio pense que cela s’est produit dans le cas de son père et prépare un procès avec deux autres familles de patients dialysés décédés de Covid. Javier Arroyo Rapports.

Transplanter des patients ou des patients sur une liste d’attente. Ce collectif a des niveaux de défense très faibles contre la prise d’immunosuppresseurs pour empêcher le corps de rejeter le nouvel organe, ce qui signifie qu’ils sont plus sujets aux infections. «Ils sont jusqu’à six fois plus susceptibles de mourir que la population générale, bien qu’il puisse y avoir des différences selon le type de greffe, le temps écoulé ou l’intensité du traitement immunosuppresseur», explique Avendaño. Le Région de Catalogne a déjà décidé de faire avancer la décision officielle de vacciner ce groupe et a commencé à les appeler il y a deux semaines au sujet de leurs bosses.

Ceux de plus de 40 ans atteints du syndrome de Down. Un certain nombre d’études suggèrent que ce groupe a des taux de maladies et de mortalité significativement plus élevés dus à Covid-19, en particulier à partir de 40 ans. «Nous avons vu des personnes atteintes du syndrome de Down atteindre prématurément leur âge biologique ne correspond pas à leur âge chronologique», explique Natalia Cuenca, coordinatrice du centre médical de Barcelone Down de la Fondation catalane du syndrome de Down. “Génétiquement, ils sont également plus sensibles et ont des facteurs qui aggravent Covid.”

Patients oncologiques. Le ministère de la Santé a décidé de commencer par tous les patients atteints de cancer du sang et de tumeur solide qui ont reçu Traitements de chimiothérapie. Une attention particulière est portée aux patients atteints d’un cancer du poumon, qu’ils soient sous chimiothérapie ou immunothérapie. Le président de la Société espagnole d’oncologie médicale, Álvaro Rodríguez-Lescure, déclare: «La hiérarchisation est appropriée pour nous. Les personnes atteintes d’un cancer du poumon ont une longue histoire de maladie bronchique chronique et le risque de décès, de complications et de décès avec Covid est beaucoup plus élevé. “

Maladie mentale

Actuellement, le ministère de la Santé ne donne pas la priorité aux patients atteints de maladies mentales dans le premier groupe de malades chroniques – pas même à ceux souffrant de dépression ou de schizophrénie qui sont les plus à risque de complications et de décès liés à Covid. «Vous courez le même risque qu’une personne transplantée», affirme Celso Arango, président de la Société psychiatrique espagnole. «Si vous avez une maladie mentale grave, vous avez une double chance Attraper Covid. Et si vous êtes infecté, vous avez deux fois plus de chances de mourir. “

L’organisation scientifique a adressé une lettre au ministère de la Santé demandant que ce collectif soit priorisé. Arango soutient que le besoin le plus urgent de se faire vacciner concerne les personnes atteintes de schizophrénie, de trouble bipolaire et de troubles de la personnalité. «Nous savons que les personnes atteintes de maladies mentales graves mettent plus de temps à demander de l’aide parce que leur situation cognitive signifie qu’elles ont un seuil de douleur plus élevé et plus de difficulté à demander de l’aide. Ils mettent plus de temps à arriver et ils arrivent en plus mauvais état », prévient le psychiatre.

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