Soigner les bronches
Bronches: anatomie, fonction et traitement

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Les bronches sont les voies respiratoires qui proviennent trachée dans les poumons, puis se ramifient en structures de plus en plus petites jusqu’à atteindre les alvéoles, de minuscules sacs qui échangent de l’oxygène et du dioxyde de carbone dans les poumons.

Bien que les bronches fonctionnent principalement comme des voies respiratoires, elles jouent également un rôle dans la fonction immunitaire. Un certain nombre de maladies différentes peuvent affecter les bronches, notamment: bronchite, l’asthme, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et le cancer du poumon.Interaction avec d’autres personnesInteraction avec d’autres personnes

Le traitement est adapté à la condition spécifique et va du médicament à la chirurgie.

Anatomie

Les bronches sont constituées de cartilage, de muscles lisses et de muqueuses. Ensemble, la trachée et les structures bronchiques sont appelées arbre trachéobronchique ou simplement arbre bronchique.Interaction avec d’autres personnesInteraction avec d’autres personnes

magicmine / Getty Images

Structure

La jonction entre la trachée et les bronches commence au niveau de la cinquième étape. vertèbre thoracique. Au bas de la trachée se trouve une crête cartilagineuse appelée quille. La carène est essentiellement divisée en deux bronches principales; La bronche droite entre dans le poumon droit et la bronche gauche entre dans la gauche.

Le cartilage est ce qui empêche les bronches de s’effondrer pendant l’inhalation et l’expiration. Alors que la trachée et les bronches supérieures contiennent du cartilage en forme de C, les bronches plus petites ont des «plaques» de cartilage.

Au fur et à mesure que les bronches sont divisées en bronches plus petites (sous-segmentaires), la quantité de cartilage diminue et la quantité de muscle lisse augmente.

Les vaisseaux ne contiennent plus de cartilage, car ils sont divisés en bronchioles, bronchioles terminales, bronchioles respiratoires, sacs alvéolaires et enfin en alvéoles où l’échange d’oxygène et de dioxyde de carbone a lieu. Interaction avec d’autres personnesInteraction avec d’autres personnes

L’arbre trachéabronchique est tapissé d’une membrane muqueuse composée de cellules épithéliales, de cellules en forme de coupe qui sécrètent du mucus et de projections en forme de poil appelées cils qui déplacent les particules étrangères vers le haut et hors des voies respiratoires.

Bronche principale droite: La bronche principale droite est plus courte et plus verticale que la gauche, d’environ 2,5 cm de longueur.Interaction avec d’autres personnes Il se divise en bronches plus petites pour pénétrer dans les trois lobes du poumon droit.

En raison de l’angle auquel les bronches pénètrent dans les poumons, les liquides absorbés (inhalés) sont plus susceptibles de pénétrer dans le poumon droit. Pneumonie par aspiration, par exemple, se produit le plus souvent dans le lobe inférieur droit.

Bronche principale gauche: La bronche gauche est plus petite et plus longue que la bronche principale droite (environ 5 cm ou 1,5 pouces).Interaction avec d’autres personnesIl, à son tour, est divisé en deux bronches lobaires secondaires, qui pénètrent dans les deux lobes du poumon gauche.

Fonction

Les bronches fonctionnent principalement comme un passage pour l’air de la bouche et de la trachée jusqu’aux alvéoles et à l’extérieur du corps.Interaction avec d’autres personnesAinsi, les tissus du corps reçoivent de l’oxygène et le dioxyde de carbone est expulsé du corps.

Parce que les bronches apportent de l’air de l’extérieur, exposant potentiellement les poumons à des agents infectieux, elles sont tapissées de muqueuses. Cette couche de mucus constitue une «barrière» importante pour les agents pathogènes inhalés qui peuvent aider à prévenir la propagation des infections.Interaction avec d’autres personnesInteraction avec d’autres personnes

 

Conditions connexes

De nombreuses maladies peuvent affecter les bronches. Certains d’entre eux affectent d’autres zones des poumons, tandis que d’autres se limitent aux bronches principales et aux petites bronches.

La poursuite d’objets étrangers

Si vous inhalez accidentellement un objet étranger, il se coince souvent dans l’une des bronches. Les personnes qui ont de la difficulté à manger et à avaler, comme après un accident vasculaire cérébral, ont tendance à pomper de la nourriture.

Chez les personnes inconscientes, par exemple, lors d’une opération qui nécessite Anesthésie générale, il y a un risque que la personne vomisse et qu’une partie soit aspirée. (C’est pourquoi il est conseillé aux gens de jeûner avant la chirurgie.) Les substances inhalées peuvent attirer les bactéries, entraînant une pneumonie par aspiration.

Bronchite aiguë

Dans la bronchite aiguë, une infection virale commence généralement dans le nez ou la gorge, puis infecte les cellules des bronches, les faisant gonfler. Les symptômes courants de la bronchite comprennent la toux, souvent accompagnée d’expectoration, et une respiration sifflante.

Bronchite chronique

La bronchite chronique provoque une inflammation des bronchioles, entraînant une accumulation persistante de mucus dans les poumons (par rapport à la bronchite aiguë). Les symptômes comprennent une toux chronique et une prédisposition aux infections bactériennes; la respiration devient de plus en plus difficile avec le temps.

La plupart des cas de bronchite chronique aux États-Unis sont causés par le tabagisme à long terme. Une exposition à long terme à la fumée secondaire, à la pollution de l’air et aux vapeurs chimiques peut également être importante.

MPOC

La bronchite chronique est l’une des manifestations bronchopneumopathie chronique obstructive…Interaction avec d’autres personnesL’emphysème, dans lequel les alvéoles sont touchées, accompagne souvent la bronchite. La MPOC est une maladie grave qui peut entraîner un cancer du poumon et qui est souvent mortelle.

Asthme

Asthme Il s’agit d’une maladie caractérisée par un rétrécissement des bronches (bronchospasme), qui, à son tour, empêche le passage de l’air de l’environnement vers les alvéoles des poumons.Interaction avec d’autres personnesInteraction avec d’autres personnes

Les crises d’asthme sont souvent déclenchées par des allergies, de l’exercice ou des irritants.

Bronchectasie

Lorsque les parois des bronches deviennent irréversiblement cicatrisées, elles peuvent s’épaissir, ce qui entraîne l’accumulation de mucus et devient un terrain fertile pour les bactéries. La fonction pulmonaire diminue avec le temps.

La bronchectasie est généralement associée à d’autres conditions médicales telles que la MPOC, la fibrose kystique et les cas récurrents de pneumonie.Interaction avec d’autres personnesInteraction avec d’autres personnes

Bronchiolite

La bronchiolite est causée par une infection virale, le plus souvent virus respiratoire syncytial (RSV). Les bronchioles gonflent et se remplissent de mucus, ce qui rend la respiration difficile. Les nourrissons de moins de trois mois sont les plus sensibles à cette maladie.Interaction avec d’autres personnesInteraction avec d’autres personnes

Un type rare et grave de bronchiolite appelé bronchiolite oblitérante (également connu sous le nom de «poumon de maïs soufflé») est une forme chronique de la maladie qui affecte principalement les adultes.

Dysplasie bronchopulmonaire

La dysplasie bronchopulmonaire (DBP) peut survenir chez les nouveau-nés (généralement des bébés prématurés) qui sont traités avec de l’oxygène ou sous respirateur en raison d’un autre problème respiratoire.

Les grandes quantités d’oxygène et de pression utilisées dans ces traitements peuvent sur-étirer les alvéoles, provoquant une inflammation et des dommages à la muqueuse des voies respiratoires.Interaction avec d’autres personnesDans certains cas, le trouble borderline peut avoir des conséquences à vie.

Le bronchospasme survient lorsque les voies respiratoires se rétrécissent ou se rétrécissent, provoquant une respiration sifflante et un essoufflement. Le bronchospasme est un symptôme de nombreuses conditions affectant les voies respiratoires, notamment l’asthme, les allergies saisonnières et la MPOC.

Carcinome bronchogène

Le carcinome bronchogène est un terme plus ancien pour le cancer qui survient dans les bronches et les bronchioles. Le terme est maintenant utilisé comme synonyme de cancer du poumon de tous types. Cancer du poumon non à petites cellules est la plus courante, causant de 80% à 85% des cancers.

Ce type de cancer du poumon est plus fréquent chez les non-fumeurs, les femmes et les jeunes adultes. Cancer du poumon à petites cellules est responsable d’environ 15% des cancers du poumon. Ces cancers du poumon ont tendance à être agressifs et ne peuvent être détectés qu’après métastase (propagation à d’autres parties du corps).

Fistule bronchopleurale

ET fistule bronchopleurale c’est un passage anormal (tractus sinusal) qui se développe entre les bronches et l’espace entre les membranes qui tapissent les poumons ( cavité pleurale).

C’est une complication grave souvent causée par la chirurgie du cancer du poumon, mais elle peut également se développer après une chimiothérapie, une radiothérapie ou une infection. La fistule bronchopleurale est une maladie rare mais dangereuse qui entraîne la mort dans 25% à 71% des cas. Interaction avec d’autres personnesInteraction avec d’autres personnes

 

Procédures de diagnostic

Les tests d’imagerie généraux suivants sont utilisés pour diagnostiquer les problèmes bronchiques.

Rayons X

Une radiographie pulmonaire est souvent la première procédure utilisée pour imager les poumons. Les rayons X sont utiles pour identifier les causes de l’aspiration, de la pneumonie et des tumeurs pulmonaires.

Bronchoscopie

Pendant bronchoscopieUn tube appelé bronchoscope est inséré par la bouche dans les bronches.

La bronchoscopie peut être pratiquée pour évaluer des symptômes tels qu’une toux persistante ou une crachats de sang, mais elle peut également être utilisée pour traiter certaines conditions, telles que des saignements dans les voies respiratoires ou l’élimination d’un corps étranger.

Échographie endobronchique

Une échographie endobronchique peut regarder les tissus plus profondément dans les poumons derrière les parois des bronches.Interaction avec d’autres personnesInteraction avec d’autres personnes

Si une tumeur est trouvée, une biopsie à l’aiguille peut être réalisée sous la direction d’une échographie endobronchique, ce qui permet d’obtenir du tissu à partir de la tumeur sans avoir besoin d’une biopsie pulmonaire ouverte.

 

Traitement et rééducation

Parce qu’il existe tellement de types différents de conditions et de maladies qui peuvent affecter les bronches, les traitements sont très variés, des médicaments à la chirurgie.

Bronchodilatateurs

Ces médicaments aident à détendre les muscles autour des voies respiratoires, ce qui facilite la respiration en élargissant les ouvertures des voies respiratoires. Ils sont le pilier du traitement de l’asthme et sont généralement prescrits par vaporisateur ou un inhalateur avec une entretoise.

Corticostéroïdes

Ces médicaments réduisent et / ou préviennent l’inflammation des poumons. Ils aident à réduire le gonflement des voies respiratoires et la production de mucus. Comme les bronchodilatateurs, ils peuvent être administrés au moyen d’un nébuliseur ou d’un inhalateur espaceur.

La bronchite disparaît souvent d’elle-même, ou elle peut être traitée avec des médicaments en vente libre qui fluidifient le mucus. Les antibiotiques sont généralement prescrits lorsqu’une infection bactérienne affecte les voies bronchiques.

Oxygénothérapie

Lorsque la maladie bronchique entraîne de faibles niveaux d’oxygène dans le sang, un supplément d’oxygène est souvent nécessaire, soit temporairement dans un état aigu ou de façon permanente, comme dans une maladie chronique telle que la MPOC.

L’oxygénothérapie se fait dans les hôpitaux, mais peut également être utilisée avec du matériel domestique. L’oxygène est généralement administré par une canule à oxygène (canules nasales) ou un masque facial.

Nettoyeurs de voies respiratoires

Les appareils portables, y compris les appareils à pression expiratoire positive oscillante (PEP) et les appareils de ventilation par percussion intrapulmonaire (VPI), peuvent aider à briser le mucus.

Physiothérapie thoracique (CPT)

Le CPT est une technique d’amincissement du mucus qui consiste à applaudir d’une manière spécifique. Des pétards et des gilets électroniques sont maintenant disponibles pour aider à cette technique.Interaction avec d’autres personnes Interaction avec d’autres personnes

Traitement du cancer

Les personnes atteintes d’un cancer du poumon peuvent recevoir une radiothérapie, une chimiothérapie, une chirurgie et / ou une immunothérapie, selon le stade et l’étendue de leur cancer.

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